1. Datos del establecimiento

Nombre del establecimiento*

Codigo DEIS vigente*

Persona encargada del área de innovación desarrollo de pilotos

Nombre de contacto*

Cargo*

Correo electronico*

Telefono de contacto

2. Sistemas de información y ecosistema informático

Sistemas clínicos (selecciona los que apliquen)

Si marcas una casilla, puedes indicar a la derecha el proveedor (opcional).

HIS (Sistema de Informacion Hospitalaria)

LIS (Sistema de Laboratorio)

RIS (Sistema de Imagenologia)

PACS (Archivo y transmision de imagenes)

Sistema de Ficha Clinica Electronica

Sistemas administrativos y de soporte

Si marcas una casilla, puedes indicar a la derecha el proveedor (opcional).

ERP (gestion administrativa integral)

CRM (gestion de relacion con pacientes/clientes)

Sistema de Gestion de Bodega / Abastecimiento

Sistema de Control de Turnos y Personal

Sistema de Recaudacion / Facturacion

Otros

3. Innovación y pilotaje

¿Cuenta con algun Comite o Area de Innovacion?*

Si

No

Otros

¿Dispone de Comite Etico Cientifico (CEC)?*

CEC propio

Convenio con CEC externo

No cuenta con CEC

Nivel de madurez para pilotaje (autoidentificacion)*

Nivel 1 – Interes en innovar, sin experiencia previa

Nivel 2 – Ha realizado colaboraciones o proyectos piloto limitados

Nivel 3 – Tiene protocolos, estructura y experiencia en pilotajes

Acuerdos de colaboración vigentes con organismos nacionales e internacionales

Ingresa solo el nombre de la organización.

Organización

4. Intereses para pilotajes y aportes

¿Esta dispuesto a pilotear tecnologias en distintas etapas (TRL)?

TRL 1–3: Etapas tempranas de investigacion

TRL 4–5: Prototipos funcionales

TRL 6–7: Pruebas en entorno real

TRL 8–9: Producto casi final / validacion operacional

Infraestructura disponible para pilotaje*

Box clinico exclusivo o compartido

Conectividad a red hospitalaria

Integracion parcial con EMR / HIS

Sala de simulacion / entrenamiento

Acceso a servidores / espacio virtual para pruebas

Espacio para co-diseno / reuniones tecnicas

Bases de datos

Otros

Apoyos tecnicos/clinicos para pilotaje*

Mentor clinico o especialista para el piloto

Soporte TI o interoperabilidad

Revision etica interna o vinculacion con CEI

Acceso a pacientes / profesionales para entrevistas o pruebas

Informe tecnico final certificado por la institucion (opcional)

Otros

Restricciones o consideraciones especiales

Requisitos legales o regulatorios adicionales

Restricciones por tipo de pacientes o especialidades

Restricciones tecnologicas o de conectividad

Disponibilidad de tiempo o estacionalidad

5. Escalamiento y prioridades

Si el piloto es exitoso, ¿esta interesada en escalar la solucion en su red o establecimiento?*

Si

No

Si el piloto es exitoso, ¿esta interesada en referenciar la solucion a otras instituciones de la red?*

Si

No

Principales problemas u oportunidades (ingresa hasta 5)

¿Autoriza uso de la informacion para mapeo y conexion?*

Si

No

Encuesta Establecimientos de Salud

1. Datos del establecimiento

Persona encargada del área de innovación desarrollo de pilotos

2. Sistemas de información y ecosistema informático

3. Innovación y pilotaje

4. Intereses para pilotajes y aportes

5. Escalamiento y prioridades